Lumbálna osteochondróza je jednou z najbežnejších foriem základnej choroby, samotnej osteochondrózy. Lumbálna osteochondróza, ktorej symptómy sú rovnako definované u mužov aj žien, sa prejavuje vo forme bolesti sústredenej v krížovej oblasti, čo sa odráža v jej symptómoch v dolných končatinách, ktoré pacienti často nezávisle definujú ako „zovretý bedrový nerv“.
Všeobecný popis
Najčastejšie sa uvažovaná forma osteochondrózy vyvíja na pozadí poranení chrbta a sedavého životného štýlu; v súlade s tým sú ľudia, ktorých konkrétne profesionálne činnosti zahŕňajú záťaž postihujúcu chrbát, automaticky vystavení riziku vzniku tohto ochorenia. A to nie sú len kancelárski pracovníci, ktorí samozrejme patria do tejto skupiny, ale aj nakladači, stavbári, obslužní pracovníci (napríklad čašníci), vodiči atď.
Dôležitú úlohu zohráva aj faktor dedičnosti v kontexte uvažovania o hrudnej osteochondróze. Tu nie je veľa, nie málo, ale asi 60% pravdepodobnosti je prítomných, ak je ochorenie prítomné u blízkych príbuzných. Zvyšok je ovplyvnený environmentálnymi faktormi, ktoré v tej či onej miere ovplyvňujú chrbticu.
Lumbálna osteochondróza, podobne ako jej iné formy, je charakterizovaná bolesťou rôzneho stupňa závažnosti, ktorá môže byť bolestivá, vyskytujúca sa po spánku alebo po dlhšom pobyte v rovnakej polohe (pri dlhšom sedení, státí), ako aj ostrá a ostrá. V poslednej verzii vznikajú ako dôsledok dlhodobého osvojenia si nie príliš pohodlného držania tela so súčasným nemožnosťou vykonať v takejto situácii činnosti zamerané na vzpriamenie sa, čím sa takéto držanie tela spolu so záťažou, ktorú poskytuje, eliminuje. Samotné bolestivé pocity vznikajú v dôsledku zovretia pod príslušným vplyvom nervových koreňov, ako aj podráždenia nervov v chrbtici, podráždenia väzov a svalov (sústredených v oblasti inervácie, to znamená skutočného umiestnenia nervov v príslušnej oblasti, ktoré ju ovládajú) a opuchu.
Je dôležité poznamenať, že v izolovanej forme je tento typ osteochondrózy extrémne zriedkavý, a preto sa priebeh ochorenia najčastejšie kombinuje s príznakmi cervikálnej osteochondrózy, o ktorých budeme uvažovať v našom ďalšom článku.
Všeobecným a najskorším príznakom relevantným pre všetky formy osteochondrózy, ako sme už uviedli, je prejav bolesti, ktorý je v tomto prípade určený špecifickou lokalizáciou, to znamená bolesťou v dolnej časti chrbta. Šírenie (ožarovanie) bolesti možno zaznamenať do stehien a zadku, ako aj do nôh (z ich vonkajšieho povrchu).
Termín používaný na definíciu osteochondrózy v jej rozšírenejšej verzii (degeneratívno-dystrofická lézia), relevantný pre medzistavcovú platničku, v skutočnosti vo svojej rozmanitosti zahŕňa významný komplex patologických stavov priamo súvisiacich s rôznymi typmi štruktúr chrbtice (chrbtice), menovite platničiek, kĺbov a osteofytov. Rovnaké problémy, ktoré priamo súvisia s poškodením disku, sú jeho vyčnievanie a diskogénna bolesť. Typy osteochondrózy a oblasti koncentrácie.
Výčnelky pri bedrovej osteochondróze
Najčastejšie sa rozvíjajú výčnelky v tejto oblasti, ktorá nás zaujíma; navyše sú to výčnelky, ktoré spôsobujú bolesť v krížoch. Samotná bedrová oblasť je vzhľadom na svoju polohu a vlastnosti najviac náchylná na výskyt určitých funkčných problémov.
To znamená, že keď zvážime toto tvrdenie z jednej strany, môžeme zdôrazniť, že naše ťažisko priamo súvisí s bedrovou oblasťou, a preto nesie významnú časť záťaže. Pri pohľade z druhej strany si možno všimnúť, že značný rozsah pohybov opäť dopadá práve na túto bedrovú oblasť. Ak to vezmeme do úvahy, najväčšia tendencia k poškodeniu (ako aj k výbežkom, ktoré nás zaujímajú) sa vyskytuje práve na diskoch sústredených v bedrovej oblasti. Okrem toho nesmieme zabúdať, že zmeny na diskoch v tejto a samozrejme aj v iných oblastiach sa vyskytujú aj na pozadí degeneratívnych procesov súvisiacich s vekom.
Pripomeňme našim čitateľom, čo to výčnelky vlastne sú. Vzájomné spojenie platničiek v chrbtici zabezpečujú platničky na báze chrupavkového tkaniva. Hlavnými komponentmi medzistavcovej platničky sú nucleus pulposus a fibrózny krúžok, cez ktorý je zabezpečená fixácia v rámci vertebrálnej platničky. Vplyv určitých faktorov a podmienok vyvoláva možnosť prasknutia tohto prstenca, na pozadí ktorého zase dochádza k vyčnievaniu jadra. V dôsledku tohto procesu sa vyvíja kýla. Pokiaľ ide o protrúziu, tá sa už vyvíja v dôsledku podobného procesu, ale bez sprievodného pretrhnutia prstenca - v tomto prípade jednoducho podlieha stenčeniu a nie prasknutiu, pretože jadro vyčnieva priamo cez prstenec. V skutočnosti je tento výčnelok definovaný ako výčnelok.
Pokiaľ ide o príznaky výčnelku, prejavuje sa nasledovne:
- pocit stuhnutosti v dolnej časti chrbta;
- bolesť v bedrovej oblasti;
- chronická bolesť dolnej časti chrbta;
- lumbosakrálna radikulitída;
- necitlivosť, bolesť, brnenie v prstoch na nohách, chodidlách;
- dysfunkcia močenia (v zriedkavých prípadoch príslušnej patológie).
Konzervatívna liečba sa používa hlavne pri výčnelku bedrového disku. Medzitým sú výčnelky, ktoré sú významné vo vývoji, často sprevádzané závažnými príznakmi, ktoré sú odolné voči liečbe; v tomto prípade už nie je možná chirurgická intervencia.
Lumbálna osteochondróza: príznaky
Bolesť pri tejto forme osteochondrózy sa prejavuje v rôznych variáciách intenzity. Môže ísť teda o bolestivé bolesti, ktoré sa objavujú najmä po spánku alebo po dlhom sedení, alebo môžu ísť aj o vystreľujúce bolesti, ktoré sú vo svojom prejave ostré. Navyše, prejav tohto je často zaznamenaný v okamihu zaujatia nepohodlnej polohy bez schopnosti narovnať sa. Akýkoľvek typ bolesti priamo súvisí s účinkom na nervové zakončenia, opuch svalov, podráždenie a zvieranie, ktorým sú nervové korene vystavené. Bolesť je tiež spojená s podráždením bedrových väzov v oblasti inervácie jeho nervových zakončení.
Zvýšená bolesť v dolnej časti chrbta pri tejto forme osteochondrózy sa pozoruje pri kašli a kýchaní, a to aj pri pohyboch tela (najmä pri predklone).
Lumbálna osteochondróza sa môže okrem bolesti krížov prejaviť aj poruchami zmyslového vnímania zaznamenanými v určitých oblastiach (koža, dolná polovica tela, svaly nôh). Je tiež možné, že šľachové reflexy na nohách zoslabnú alebo úplne zmiznú. Spravidla je to osteochondróza, ktorá vyvoláva vývoj zakrivenia bedrovej chrbtice.
Na základe špecifickej roviny skutočného zakrivenia je osteochondróza rozdelená do nasledujúcich typov:
- kyfóza - v tomto prípade dochádza k splošteniu bedrovej oblasti a často k jej vyklenutiu;
- lordóza - chrbtica sa ohýba dopredu;
- skolióza - chrbtica je zakrivená doľava alebo doprava.
Zovretie koreňov patriacich do miechy v dôsledku rozvoja osteochondrózy v bedrovej oblasti je často determinované množstvom špecifických porúch, konkrétne porúch defekácie alebo močenia, porúch spojených s citlivosťou v oblasti genitálií alebo perinea.
Bolesť sa spravidla objavuje (a tiež zhoršuje) v dôsledku nárazu spôsobeného počas fyzickej aktivity. Bolestivá reakcia v tomto prípade môže byť pozorovaná ako po tomto zaťažení, tak aj po určitom čase od okamihu jeho nárazu. V zásade sa sťažnosti pacientov v tomto ohľade scvrkávajú na výskyt tupej a bolestivej bolesti v bedrovej oblasti a v niektorých prípadoch vyžaruje do nohy, čo je definované ako lumbodynia. Okrem toho môžu byť sťažnosti na bolesť v nohe s jej zosilnením pri pokuse zdvihnúť niečo ťažké (lumbago). To isté platí pri kýchaní a kašľaní, šoférovaní s trasením, zmene polohy tela, ako aj pri dlhodobom zotrvaní v rovnakej polohe tela.
V dôsledku exacerbácie príslušnej choroby dochádza k neustálemu a výraznému napätiu chrbtových svalov, ktoré sa prejavuje neschopnosťou vykonávať činnosti zamerané na narovnanie alebo pohyb. Akýkoľvek pohyb je sprevádzaný zvýšenou bolesťou. Okrem toho, aj keď pacient strávi krátky čas v chladných podmienkach, pociťuje akútnu bolesť bedrovej oblasti (ktorá je tiež definovaná ako „lumbago“).
Symptómy bedrovej osteochondrózy sa objavujú aj v nasledujúcich prípadoch:
- zhoršená citlivosť stehien, zadku, nôh a chodidiel (čo je o niečo menej často);
- kŕč tepien chodidiel, zvýšená chladivosť nôh;
- pocit mravčenia v nohách, „husia koža“;
- olupovanie a suchá koža v oblasti, kde zvyčajne dochádza k strate citlivosti alebo bolesti;
- poruchy potenia.
Najnepríjemnejšou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje na pozadí osteochondrózy, je vertebrálna nestabilita, pri ktorej disk prestáva správne fixovať stavce. To zase vyvoláva „skĺznutie“ pod vplyvom gravitácie bedrovej oblasti z krížovej kosti, keď je zaťaženie umiestnené v bedrovej oblasti. V dôsledku toho sa môžu vyvinúť nielen nepríjemné poruchy, ale aj nebezpečné poruchy ovplyvňujúce fungovanie vnútorných orgánov. Najmä genitourinárny systém „trpí“; u mužov sa to prejavuje ako problémy s potenciou a u žien ako problémy súvisiace s príveskami, maternicou a vaječníkmi.
Prejavy bedrovej osteochondrózy
V súlade s najúplnejšou klasifikáciou sa identifikuje množstvo špecifických syndrómov, ktoré sú relevantné pre bedrovú osteochondrózu. Patria sem najmä nasledujúce syndrómy:
- reflexné syndrómy – medzi ne patrí ischalgia bedrového kĺbu, lumbodynia a lumbago;
- radikulárne syndrómy – vertebrogénna (alebo diskogénna) sakrolumbálna radikulitída, ktorej priebeh je sprevádzaný najmä poškodením prvého sakrálneho koreňa alebo piateho bedrového koreňa;
- radikulárne-vaskulárne syndrómy - radikuloischémia sa prejavuje ako proces vaskulárnej kompresie (najmä žily alebo tepny podliehajú kompresii), pričom kompresia sa vykonáva súčasne s koreňom.
Stručne si načrtneme, čo sú to vymenované syndrómy.
Lumbodynia ide najmä o chronickú bolesť, ktorá sa objavuje postupne po dlhom zaujatí nepohodlnej polohy tela alebo po dlhšom sedení, ako aj po náraze na telo a určitú oblasť po fyzickej aktivite.
Lumbago prejavuje sa vo forme akútnej bedrovej bolesti, charakterizovanej ako „lumbago“; lumbago sa vyskytuje hlavne pri zdvíhaní ťažkých predmetov alebo pri neúspešnom pohybe. Niekedy sa lumbago pozoruje aj po kašľaní alebo kýchaní.
Choroby, ktoré sprevádzajú bedrovú osteochondrózu
Lumbálna osteochondróza sa vyskytuje nielen v kombinácii s bolesťou a inými uvedenými príznakmi, ale aj v kombinácii s niektorými charakteristickými ochoreniami vnútorných orgánov.
Asi viac ako 30 % pacientov s klinickými symptómami relevantnými pre lumbálnu osteochondrózu teda zaznamenáva prítomnosť určitých problémov spojených s pečeňou alebo funkciami gastrointestinálneho traktu. Faktom je, že prítomnosť konkrétneho ochorenia gastrointestinálneho traktu, pankreasu alebo pečene vyvoláva spolu s bolestivými impulzmi napätie v cievach a svaloch a kŕče, čo vedie k stavu nedostatku kyslíka so súčasným vývojom degeneratívneho procesu v určitých oblastiach tela. Proces sa zhoršuje metabolickými poruchami, ktoré sú vlastné tomuto typu ochorenia.
Okrem toho, ako sme už uviedli, bolesť dolnej časti chrbta môže vyvolať vývoj chorôb v panvových orgánoch. Ženy sa môžu stretnúť s ochorením, ako je zápal príveskov (ktorý je definovaný ako adnexitída), a muži zase zažívajú všetky „radosti“ prostatitídy, teda zápalu prostaty.
Prejavy bedrovej osteochondrózy sú tiež sprevádzané kongestívnymi javmi v panvovej oblasti, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku vyššie uvedených ochorení, vrátane chronickej kolitídy, hemoroidov a zápchy.
Liečba
Väčšinou je liečba osteochondrózy viaczložková a pomerne zložitá pri jej realizácii. Väčšinou sa všetky liečebné opatrenia obmedzujú na tieto body:
- liečba drogami;
- v prípade potreby chirurgická liečba;
- diéta;
- fyzikálnej terapie.
Exacerbácia ochorenia vyžaduje, aby pacient v prvom rade zostal na lôžku. Hlavným odporúčaním pre túto časť je tvrdé/tvrdé miesto na spanie. Extrémne výrazné záchvaty vyžadujú minimálnu fyzickú aktivitu a rýchlu konzultáciu s príslušným odborníkom. Výskyt príznakov naznačujúcich možnú relevanciu bedrovej osteochondrózy si vyžaduje kontaktovanie neurológa.